{"id":138,"date":"2016-02-24T22:53:26","date_gmt":"2016-02-24T22:53:26","guid":{"rendered":"http:\/\/www.epilepsiahoy.com\/site\/?page_id=138"},"modified":"2021-04-13T18:48:27","modified_gmt":"2021-04-13T18:48:27","slug":"como-son-los-ataques","status":"publish","type":"page","link":"http:\/\/www.epilepsiahoy.com\/site\/como-son-los-ataques\/","title":{"rendered":"\u00bfC\u00f3mo son los ataques?"},"content":{"rendered":"

Como hemos visto en la definici\u00f3n de la epilepsia, \u00e9sta es la presentaci\u00f3n cr\u00f3nica y recurrente de fen\u00f3menos parox\u00edsticos (de inicio brusco) desencadenados por descargas el\u00e9ctricas anormales en el cerebro.<\/span><\/p>\n

Estos fen\u00f3menos parox\u00edsticos son las crisis epil\u00e9pticas o ataques , cuyas manifestaciones cl\u00ednicas son tan variadas como funciones tiene el cerebro. Con la finalidad de ordenar los conceptos, diversos autores han intentado diferentes clasificaciones, la mayor\u00eda basadas en dos grandes grupos: las crisis focales y las crisis generalizadas. La clasificaci\u00f3n vigente en nuestros d\u00edas fue creada en 1981 por el Comit\u00e9 de Clasificaci\u00f3n y Terminolog\u00eda de la Liga Internacional contra la Epilepsia (asociaci\u00f3n que agrupa neur\u00f3logos interesados en la epilepsia) a partir de una clasificaci\u00f3n publicada casi 30 a\u00f1os atr\u00e1s. Las crisis se revisaron mediante videos con registros electroencefalogr\u00e1fic os (Video-EEG ) aportados por especialistas de muchos centros y aunque fue emitida como una propuesta, es utilizada por la mayor\u00eda de los m\u00e9dicos en todo el mundo. Se tomaron como criterios de clasificaci\u00f3n las manifestaciones cl\u00ednicas y electroencefalogr\u00e1ficas de las crisis epil\u00e9pticas (tanto durante las crisis como entre una crisis y otra).<\/span><\/p>\n

Esta clasificaci\u00f3n contempla 4 grupos:<\/span><\/p>\n

\u2022\u00a0I. Crisis parciales o focales<\/span><\/p>\n

\u2022\u00a0II. Crisis Generalizadas<\/span><\/p>\n

\u2022\u00a0III. Crisis no Clasificables<\/span><\/p>\n

\u2022\u00a0IV. Addendum<\/span><\/p>\n

.Las crisis epil\u00e9pticas tienen en com\u00fan que se presentan repentinamente y duran un lapso corto, que fluct\u00faa entre varios segundos y un par de minutos, suceden habitualmente de manera impredecible (crisis fortuitas) y permiten una recuperaci\u00f3n del sujeto a su estado normal, ya sea de inmediato o despu\u00e9s de unos minutos. A la fase de recuperaci\u00f3n se le denomina periodo postictal, el cual consiste habitualmente en un estado confusional, a veces con automatismos o inquietud, seguido a su vez de somnolencia, adolorimiento de todo el cuerpo y cefalea. Este periodo postictal es m\u00e1s florido despu\u00e9s de ocurrida una crisis generalizada t\u00f3nico-cl\u00f3nica, pero puede verse con menor duraci\u00f3n e intensidad despu\u00e9s de las crisis parciales complejas que describiremos m\u00e1s adelante.<\/span><\/p>\n

La descripci\u00f3n de los fen\u00f3menos parox\u00edsticos que corresponden a cada categor\u00eda se presenta a continuaci\u00f3n:<\/span><\/p>\n

CRISIS FOCALES O PARCIALES SIMPLES.<\/strong><\/span><\/p>\n

Las crisis parciales simples tienen en com\u00fan que el paciente preserva la conciencia durante toda la crisis y es capaz de describirla. Este grupo tiene 4 categor\u00edas: las crisis de semiolog\u00eda motora, las de semiolog\u00eda sensitiva, las de semiolog\u00eda auton\u00f3mica y las de semiolog\u00eda ps\u00edquica. La descarga que las produce est\u00e1 localizada en un sitio de la corteza cerebral y la manifestaci\u00f3n cl\u00ednica depende de la funci\u00f3n de ese sitio.<\/span><\/p>\n

Crisis parciales simples de semiolog\u00eda motora (s\u00edntomas de movimientos anormalaes.<\/strong><\/span><\/p>\n

Sin marcha <\/em><\/strong>. Se presentan movimientos anormales t\u00f3nicos (se pone tiesa una extremidad o la mitad del cuerpo) o cl\u00f3nicos (alguna extremidad presenta sacudidas r\u00edtmicas) de un segmento corporal.<\/span><\/p>\n

Con marcha <\/em><\/strong>. Los movimientos t\u00f3nicos o cl\u00f3nicos empiezan en un sitio anat\u00f3mico y se van extendiendo a los segmentos contiguos hasta involucrar toda la mitad del cuerpo .<\/span><\/p>\n

Versiva. <\/em><\/strong>Se presenta desviaci\u00f3n de los ojos y la cara hacia un lado y puede haber incluso giro de todo el cuerpo. .<\/span><\/p>\n

Postural <\/em>. <\/strong>Detenci\u00f3n del movimiento<\/span><\/p>\n

Fonatoria. <\/em><\/strong>Vocalizaci\u00f3n de sonidos.<\/span><\/p>\n

Crisis de semiolog\u00eda sensitiva<\/span><\/strong><\/em><\/p>\n

Somatosensitiva <\/em><\/strong>. Sensaci\u00f3n de hormigueo, dolor, fr\u00edo, aumento de volumen o ausencia de un segmento corporal. Tambi\u00e9n pueden tener marcha y \u201ccaminar\u201d por el cuerpo.<\/span><\/p>\n

Visual <\/em>. <\/strong>Percepci\u00f3n de fen\u00f3menos visuales simples como luces, manchas, etc.<\/span><\/p>\n

Auditiva <\/em><\/strong>. Percepci\u00f3n de un sonido simple, como un zumbido.<\/span><\/p>\n

Olfatoria. <\/em><\/strong>Percepci\u00f3n de un olor desagradable<\/span><\/p>\n

Gustatoria <\/em><\/strong>. Percepci\u00f3n de un sabor desagradable<\/span><\/p>\n

Vertiginosa <\/em><\/strong>. Percepci\u00f3n de que los objetos giran alrededor o sensaci\u00f3n de hundirse en un abismo<\/span><\/p>\n

Crisis parciales de semiolog\u00eda auton\u00f3mica <\/strong>.<\/span><\/p>\n

Cambios en funciones auton\u00f3micas, como ponerse p\u00e1lido, ponerse rojo, sensaci\u00f3n extra\u00f1a ascendente en la \u201cboca del est\u00f3mago\u201d, aumento de los ruidos intestinales, etc.<\/span><\/p>\n

Crisis parciales de semiolog\u00eda ps\u00edquica <\/strong>.<\/span><\/p>\n

Disf\u00e1sica. <\/em><\/strong>Imposibilidad para entender y\/o expresar lenguaje<\/span><\/p>\n

Dismn\u00e9sica. <\/em><\/strong>Fen\u00f3meno de lo ya visto o vivido: percibir como conocido un lugar nuevo o sentir que se vivi\u00f3 anteriormente una situaci\u00f3n nueva. Fen\u00f3meno de lo nunca visto o nunca vivido: sensaci\u00f3n de extra\u00f1eza ante un lugar o una situaci\u00f3n familiares.<\/span><\/p>\n

Cognitiva. <\/em><\/strong>Presentaci\u00f3n de un pensamiento o idea no relacionado a lo que pensaba o hac\u00eda el sujeto en el momento de la crisis, sensaci\u00f3n de no ser \u00e9l mismo o de estar en un sue\u00f1o.<\/span><\/p>\n

Afectivas <\/em><\/strong>: Cambios parox\u00edsticos del estado de \u00e1nimo, como placer, ira, miedo o depresi\u00f3n.<\/span><\/p>\n

Ilusiones: <\/em><\/strong>Distorsi\u00f3n de las percepciones, como percibir m\u00e1s brillantes los colores de los objetos o que \u00e9stos se hacen m\u00e1s peque\u00f1os o m\u00e1s grandes, o que se alejan o se acercan.<\/span><\/p>\n

Alucinaciones: <\/em><\/strong>Percepci\u00f3n parox\u00edstica de escenas complejas o de conversaciones o melod\u00edas.<\/span><\/p>\n

CRISIS FOCALES O PARCIALES COMPLEJAS.<\/strong><\/span><\/p>\n

Se caracterizan porque el paciente se desconecta del medio, no se percata de lo que sucede ni guarda recuerdo de ello, duran aproximadamente 1-2 minutos y tienen un periodo postictal de confusi\u00f3n, inquietud, a veces sue\u00f1o. La descarga se produce en la corteza del cerebro, en alg\u00fan sitio del l\u00f3bulo temporal o del l\u00f3bulo frontal. Pueden iniciar como una crisis parcial simple o directamente con la desconexi\u00f3n y acompa\u00f1arse o no de automatismos., que son movimientos autom\u00e1ticos que se realizan de manera involuntaria y sin prop\u00f3sito, como estrujarse la ropa, intentar desvestirse, estrujar los objetos que se tienen en las manos, vocalizar frases, caminar, correr o incluso continuar realizando correctamente la acci\u00f3n que se desempe\u00f1aba al inicio de la crisis.<\/span><\/p>\n

CRISIS FOCALES SECUNDARIAMENTE GENERALIZADAS.<\/strong><\/span><\/p>\n

Cualquiera de las crisis focales simples o complejas puede convertirse en una crisis generalizada t\u00f3nico-cl\u00f3nica que se describir\u00e1 en el apartado correspondiente..<\/span><\/p>\n

A esta secuencia de fen\u00f3menos se le conoc\u00eda como el \u201caura epil\u00e9ptica\u201d, t\u00e9rmino que significa aviso y que no es correcto, puesto que el \u201caviso\u201d es ya una crisis focal cuya descarga se propaga a otros sitios del cerebro, y puede pasar de simple a generalizada, de compleja a generalizada o de simple a compleja y luego a generalizada.<\/span><\/p>\n

CRISIS GENERALIZADAS <\/strong>.<\/span><\/p>\n

Tienen en com\u00fan que existe p\u00e9rdida de la conciencia en la mayor\u00eda de ellas y que la descarga anormal se manifiesta de manera simult\u00e1nea en todo el cerebro. Las variedades son:<\/span><\/p>\n

\n
    \n
  • ausencias<\/span><\/li>\n
  • crisis miocl\u00f3nicas<\/span><\/li>\n
  • t\u00f3nicas, cl\u00f3nicas<\/span><\/li>\n
  • t\u00f3nico-cl\u00f3nicas<\/span><\/li>\n
  • at\u00f3nicas.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n

    Crisis de ausencia t\u00edpica <\/em><\/strong>El sujeto repentinamente se desconecta de su medio durante pocos segundos y se recupera tan abruptamente como se desconect\u00f3. Puede ocurrir solamente la ausencia o acompa\u00f1arse de fen\u00f3menos cl\u00f3nicos (parpadeo), automatismos (chuparse los labios, tragar saliva, etc.); aumento del tono muscular (hponerse tieso), fen\u00f3menos at\u00f3nicos (ca\u00edda de la cabeza o de una extremidad), fen\u00f3menos auton\u00f3micos (palidez, etc.). Electroencefalogr\u00e1ficamente se caracterizan por descargas generalizadas de punta-onda lenta de 3 Hz.<\/p>\n

    <\/span><\/p>\n\n\n\n
    \"\"<\/td>\n\n

    Ausencia t\u00edpica<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

     <\/p>\n

    Crisis de ausencia at\u00edpica <\/em><\/strong>. Desconexi\u00f3n con el medio, componente t\u00f3nico de predominio axial, punta o polipunta-onda lenta de menos de 3 Hz.<\/span><\/p>\n

    Crisis generalizadas t\u00f3nico-cl\u00f3nicas <\/em><\/strong>. P\u00e9rdida s\u00fabita de la conciencia a veces con emisi\u00f3n de un grito, aumento del tono muscular con detenci\u00f3n de la respiraci\u00f3n, seguidos despu\u00e9s de unos segundos por sacudidas r\u00edtmicas (cl\u00f3nicas) de las cuatro extremidades, acompa\u00f1adas de salivaci\u00f3n excesiva y aumento en la secreci\u00f3n de flemas de las v\u00edas respiratorias, mordedura de lengua, dilataci\u00f3n pupilar, emisi\u00f3n de orina o de excremento. Dura aproximadamente 1-2 minutos y al terminar deja a la persona muy cansada, con dolor en todo el cuerpo y la cabeza, as\u00ed como estado confusional transitorio.<\/span><\/p>\n

    Crisis t\u00f3nicas <\/em><\/strong>. Crisis con p\u00e9rdida de la conciencia y aumento del tono muscular generalizado.<\/span><\/p>\n

    Crisis cl\u00f3nicas <\/em><\/strong>. P\u00e9rdida de la conciencia con fen\u00f3menos cl\u00f3nicos, sin la fase t\u00f3nica inicial.<\/span><\/p>\n

    Crisis at\u00f3nicas <\/em><\/strong>. P\u00e9rdida moment\u00e1nea de la conciencia con p\u00e9rdida del tono muscular que ocasiona ca\u00edda brusca sin interponer una defensa.<\/span><\/p>\n

    Crisis miocl\u00f3nicas <\/em><\/strong>. Sacudidas de un segmento corporal o todo el cuerpo de forma masiva con ca\u00edda hacia adelante o hacia atr\u00e1s.<\/span><\/p>\n

    TABLA 1<\/p>\n

    Clasificaci\u00f3n Internacional de las Crisis Epil\u00e9pticas<\/p>\n\n\n\n
    \n

    I. CRISIS FOCALES<\/p>\n

    A. Crisis focales simples<\/p>\n

    \u2022\u00a0 De semiolog\u00eda motora<\/p>\n

    \u2022\u00a0 Sin marcha<\/p>\n

    \u2022\u00a0 Con marcha<\/p>\n

    \u2022\u00a0 Versivas<\/p>\n

    \u2022\u00a0 Posturales<\/p>\n

    \u2022\u00a0 Fonatorias<\/p>\n

    \u2022\u00a0 De semiolog\u00eda sensitiva<\/p>\n

    \u2022\u00a0 Somatosensorial<\/p>\n

    \u2022\u00a0 Visuales<\/p>\n

    \u2022\u00a0 Auditiva<\/p>\n

    \u2022\u00a0 Gustativa<\/p>\n

    \u2022\u00a0 Olfatoria<\/p>\n

    \u2022\u00a0 Vertiginosa<\/p>\n

    3. De semiolog\u00eda auton\u00f3mica<\/p>\n

    \u2022\u00a0 De semiolog\u00eda ps\u00edquica<\/p>\n

    \u2022\u00a0 Disf\u00e1sicas<\/p>\n

    \u2022\u00a0 Dismn\u00e9sicas<\/p>\n

    \u2022\u00a0 Cognitivas<\/p>\n

    \u2022\u00a0 Del talante<\/p>\n

    \u2022\u00a0 Ilusiones<\/p>\n

    \u2022\u00a0 Alucinaciones<\/p>\n<\/td>\n

    		\n

    B. Crisis focales complejas<\/p>\n

    \u2022\u00a0 A, seguidas de desconexi\u00f3n<\/p>\n

    \u2022\u00a0 Desconexi\u00f3n al inicio<\/p>\n

    \u2022\u00a0 1 \u00f3 2 con automatismos<\/p>\n

    C. Crisis focales secundariamente generalizadas<\/p>\n

    \u2022\u00a0 A pasa a generalizada<\/p>\n

    \u2022\u00a0 B pasa a generalizada<\/p>\n

    \u2022\u00a0 A pasa a B y luego a generalizada<\/p>\n

    II. CRISIS GENERALIZADAS<\/p>\n

    \u2022\u00a0 Ausencias<\/p>\n

    \u2022\u00a0 Mioclonias<\/p>\n

    \u2022\u00a0 T\u00f3nicas<\/p>\n

    \u2022\u00a0 Cl\u00f3nicas<\/p>\n

    \u2022\u00a0 T\u00f3nico-cl\u00f3nicas<\/p>\n

    \u2022\u00a0 At\u00f3nicas<\/p>\n

    III. CRISIS NO CLASIFICADAS<\/p>\n

    IV. ADDENDUM<\/p>\n

    \u2022\u00a0 Crisis fortuitas<\/p>\n

    \u2022\u00a0 Crisis c\u00edclicas<\/p>\n

    \u2022\u00a0 Crisis provocadas por est\u00edmulos no sensoriales<\/p>\n

    \u2022\u00a0 Crisis reflejas<\/p>\n

    \u2022\u00a0 Estado epil\u00e9ptico<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

    \n

    CRISIS NO CLASIFICADAS <\/strong>.<\/span><\/p>\n

    Son crisis en las que no se puede determinar si tienen o no un inicio focal. En este cap\u00edtulo se incluyen las neonatales sutiles, las que ocurren durante el sue\u00f1o o aquellas cuya descripci\u00f3n y los hallazgos EEG no permiten ubicarlas en alg\u00fan grupo.<\/span><\/p>\n

    ADDENDUM<\/strong><\/span><\/p>\n

    Este cap\u00edtulo deja de lado los criterios de clasificaci\u00f3n utilizados en el resto de la misma e incluye tipos de evoluci\u00f3n de las crisis o su relaci\u00f3n con otros factores.<\/span><\/p>\n

    Las crisis fortuitas se refieren a las que se presentan de manea impredecible, que son la mayor\u00eda de los casos.<\/span><\/p>\n

    Las crisis c\u00edclicas se relacionan a un ciclo vital, por ejemplo el menstrual o el ciclo vigilia-sue\u00f1o.<\/span><\/p>\n

    Las provocadas por factores no sensoriales, habitualmente son generalizadas t\u00f3nico-cl\u00f3nicas, pero pueden tener otras manifestaciones y se producen por alguna disfunci\u00f3n metab\u00f3lica o una enfermedad aguda del SNC que transitoriamente las ocasiona y dejan de presentarse al desaparecer ese factor: deprivaci\u00f3n de substancias (alcohol, benzodiazepinas), hipoglucemia (baja de az\u00facar o glucosa en la sangre), hiponatremia (disminuci\u00f3n del sodio circulante), hipoxemia (disminuci\u00f3n de la oxigenaci\u00f3n), meningitis, encefalitis, neurocisticercosis (par\u00e1sitos en el cerebro), etc.<\/span><\/p>\n

    Las crisis reflejas se producen ante un est\u00edmulo captado por los \u00f3rganos de los sentidos: estimulaci\u00f3n luminosa intermitente, un ruido intenso, un est\u00edmulo t\u00e1ctil espec\u00edfico, etc.<\/span><\/p>\n

    El status epilepticus <\/em>es la repetici\u00f3n continua de crisis epil\u00e9pticas, constituye una de las m\u00e1s serias complicaciones de la epilepsia y por su importancia ser\u00e1 discutido m\u00e1s adelante<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Como hemos visto en la definici\u00f3n de la epilepsia, \u00e9sta es la presentaci\u00f3n cr\u00f3nica y recurrente de fen\u00f3menos parox\u00edsticos (de inicio brusco) desencadenados por descargas el\u00e9ctricas anormales en el cerebro. Estos fen\u00f3menos parox\u00edsticos son las crisis epil\u00e9pticas o ataques , cuyas manifestaciones cl\u00ednicas son tan variadas como funciones tiene el cerebro. Con la finalidad de …<\/p>\n

    \u00bfC\u00f3mo son los ataques?<\/span> Leer m\u00e1s »<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":[],"_links":{"self":[{"href":"http:\/\/www.epilepsiahoy.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/138"}],"collection":[{"href":"http:\/\/www.epilepsiahoy.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"http:\/\/www.epilepsiahoy.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/www.epilepsiahoy.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/www.epilepsiahoy.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=138"}],"version-history":[{"count":1,"href":"http:\/\/www.epilepsiahoy.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/138\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":139,"href":"http:\/\/www.epilepsiahoy.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/138\/revisions\/139"}],"wp:attachment":[{"href":"http:\/\/www.epilepsiahoy.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=138"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}