{"id":144,"date":"2016-02-24T23:08:30","date_gmt":"2016-02-24T23:08:30","guid":{"rendered":"http:\/\/www.epilepsiahoy.com\/site\/?page_id=144"},"modified":"2021-04-13T18:48:58","modified_gmt":"2021-04-13T18:48:58","slug":"crisis-febriles","status":"publish","type":"page","link":"http:\/\/www.epilepsiahoy.com\/site\/crisis-febriles\/","title":{"rendered":"Crisis febriles"},"content":{"rendered":"

A esta situaci\u00f3n se le conoce como crisis febriles . Aunque las crisis febriles se incluyen en la Clasificaci\u00f3n Internacional de las Epilepsias y S\u00edndromes Epil\u00e9pticos, no se consideran propiamente como epilepsia, sino como crisis epil\u00e9pticas que se desencadenan bajo circunstancias especiales y tienen en general buen pron\u00f3stico.<\/span><\/p>\n

Se define como crisis febriles a las que se presentan en ni\u00f1os de 3 meses a 5 a\u00f1os de edad durante un episodio de fiebre mayor de 38.5 grados C ocasionada por causa extraneurol\u00f3gica, sin evidencia de infecci\u00f3n intracraneal. Este problema se presenta en aproximadamente el 5% de todos los ni\u00f1os de las edades se\u00f1aladas, m\u00e1s frecuente en varones, hasta 4:1 en relaci\u00f3n a las ni\u00f1as. La frecuencia mayor de presentaci\u00f3n es en el 2\u00ba a\u00f1o de edad, cuando ocurren m\u00e1s del 50% de las crisis febriles (incidencia pico entre los 18 y 24 meses de edad). Estas tienden a recurrir en el 50% de los casos dentro del primer a\u00f1o de presentaci\u00f3n y posteriormente el riesgo disminuye a un 28%. La fiebre debe preceder a la presentaci\u00f3n de la crisis aunque \u00e9sta puede ser el primer s\u00edntoma del cuadro. Las enfermedades condicionantes de fiebre m\u00e1s frecuentes son: infecci\u00f3n de v\u00edas respiratorias altas (faringitis, amigdalitis), otitis media (infecci\u00f3n del o\u00eddo que a veces supura), infecci\u00f3n gastrointestinal, todas ellas habitualmente virales, y aplicaci\u00f3n de vacunas (una cuarta parte de las crisis febriles por vacunaci\u00f3n es por DPT). No se sabe por qu\u00e9 ocurren y se ha atribuido a la inmadurez del tejido cerebral o quiz\u00e1 a una invasi\u00f3n viral al cerebro, sin embargo ninguna teor\u00eda se ha podido comprobar. Se piensa que puede existir un factor gen\u00e9tico, ya que son 2 a 3 veces m\u00e1s frecuentes que en la poblaci\u00f3n general, en familias donde uno de sus miembros ha presentado crisis febriles.<\/span><\/p>\n

Las crisis son generalizadas t\u00f3nico-cl\u00f3nicas de corta duraci\u00f3n, habitualmente no mayor de 2 minutos. Si la crisis febril ocurri\u00f3 antes del a\u00f1o de edad, un tercio la tendr\u00e1 de nuevo. S\u00f3lo el 9% tiene tres o m\u00e1s crisis.<\/span><\/p>\n

La posibilidad de desarrollar epilepsia (crisis espont\u00e1neas sin fiebre) es del 1.5 al 4.6%, riesgo un poco mayor que en la poblaci\u00f3n general. El desarrollo neurol\u00f3gico posterior suele se normal. Existen dos grupos de ni\u00f1os con crisis febriles: aquellos que tienen factores de buen pron\u00f3stico (crisis febriles \u00absimples\u00bb o sencillas ) y los que cuentan con factores de mal pron\u00f3stico (crisis febriles \u00abcomplejas\u00bb o complicadas)<\/span><\/p>\n


\nCRISIS FEBRILES<\/b><\/span><\/span><\/p>\n

\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
\n
FACTORES<\/span><\/div>\n<\/td>\n
\n
SIMPLES<\/span><\/div>\n<\/td>\n
\n
COMPLEJAS<\/span><\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n
\n
Duraci\u00f3n de la crisis<\/span><\/div>\n<\/td>\n
\n
<15 min.<\/span><\/div>\n<\/td>\n
\n
* >15 min.<\/span><\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n
\n
Tipo de crisis<\/span><\/div>\n<\/td>\n
.<\/span>Generalizada<\/span><\/span><\/td>\n\n
Generalizada o *focal<\/span><\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n
\n
Ant. perinatales<\/span><\/div>\n<\/td>\n
\n
Normales<\/span><\/div>\n<\/td>\n
\n
Anormales<\/span><\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n
\n
Exploraci\u00f3n neurol\u00f3gica post-crisis<\/span><\/div>\n<\/td>\n
\n
Normal<\/span><\/div>\n<\/td>\n
\n
*Anormal<\/span><\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n
\n
Ant. familiar de crisis febriles<\/span><\/div>\n<\/td>\n
\n
Presente<\/span><\/div>\n<\/td>\n
\n
Puede o no haberlo<\/span><\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n
\n
Ant. familiar de epilepsia<\/span><\/div>\n<\/td>\n
\n
Ausente<\/span><\/div>\n<\/td>\n
\n
Presente<\/span><\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n
\n
EEG a las 2 semanas de lacrisis<\/span><\/div>\n<\/td>\n
\n
Normal<\/span><\/div>\n<\/td>\n
\n
Anormal<\/span><\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n
\n
Recurrencia de crisis<\/span><\/div>\n<\/td>\n
\n
< de tres<\/span><\/div>\n<\/td>\n
\n
*> de tres<\/span><\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n
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Duraci\u00f3n de la crisis<\/span><\/div>\n<\/td>\n
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<15 min.<\/span><\/div>\n<\/td>\n
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* >15 min.<\/span><\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n
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Tipo de crisis<\/span><\/div>\n<\/td>\n
.<\/span>Generalizada<\/span><\/span><\/td>\n\n
Generalizada o *focal<\/span><\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n
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Ant. perinatales<\/span><\/div>\n<\/td>\n
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Normales<\/span><\/div>\n<\/td>\n
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Anormales<\/span><\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n
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Exploraci\u00f3n neurol\u00f3gica post-crisis<\/span><\/div>\n<\/td>\n
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Normal<\/span><\/div>\n<\/td>\n
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*Anormal<\/span><\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n
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Ant. familiar de crisis febriles<\/span><\/div>\n<\/td>\n
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Presente<\/span><\/div>\n<\/td>\n
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Puede o no haberlo<\/span><\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n
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Ant. familiar de epilepsia<\/span><\/div>\n<\/td>\n
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Ausente<\/span><\/div>\n<\/td>\n
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Presente<\/span><\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n
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EEG a las 2 semanas de la crisis<\/span><\/div>\n<\/td>\n
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Normal<\/span><\/div>\n<\/td>\n
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Anormal<\/span><\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n
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Recurrencia de crisis<\/span><\/span><\/div>\n<\/td>\n
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< de tres<\/span><\/div>\n<\/td>\n
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*> de tres<\/span><\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n

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TRATAMIENTO<\/strong><\/span><\/p>\n

La medida terap\u00e9utica inicial y m\u00e1s importante es la detecci\u00f3n temprana y el control de la fiebre mediante la administraci\u00f3n inmediata de un medicamento antipir\u00e9tico a la dosis adecuada al peso y edad del ni\u00f1o. Una vez administrado \u00e9ste se procede al ba\u00f1o del ni\u00f1o con agua tibia hasta la normalizaci\u00f3n de la temperatura. Se continuar\u00e1 con tratamiento sintom\u00e1tico si la infecci\u00f3n es viral y con antibi\u00f3ticos si es bacteriana.<\/span>
\n\u00bfSe debe dar tratamiento antiepil\u00e9ptico para prevenir las convulsiones febriles? <\/strong><\/span>
\nEl grupo de crisis febriles \u00absimples\u00bb no requiere tratamiento anticonvulsivo, pero el grupo de las \u00abcomplejas\u00bb s\u00ed, pues el riesgo de recurrencia es m\u00e1s alto y tambi\u00e9n lo es el de desarrollar posteriormente crisis sin fiebre (hasta un 13% de este grupo). No siempre se tienen todos los factores de riesgo juntos para tomar f\u00e1cilmente la decisi\u00f3n de instalar un medicamento anticonvulsivo , sin embargo, algunos factores son de mayor peso que los otros y los que a\u00fan encontr\u00e1ndose aisladamente indican sin lugar a dudas el tratamiento, son las crisis focales y\/o las de duraci\u00f3n prolongada, las anomalidades en la exploraci\u00f3n neurol\u00f3gica y la presencia de tres o m\u00e1s crisis (se marcaron con * en la lista de factores).<\/span><\/p>\n

\nEl tratamiento indicado en estos casos es fenobarbital a dosis de 3 a 5 mg\/Kg hasta que el ni\u00f1o cumpla 5 a\u00f1os de edad, reduciendo posteriormente la dosis con lentitud en el curso de 6 meses m\u00e1s. En caso de que existieran efectos indeseables como somnolencia o hiperactividad que hicieran imposible continuarlo, la alternativa es \u00e1cido valproico a dosis de 15 a 30 mg\/Kg de peso por el mismo tiempo.<\/p>\n

No se ha demostrado que el tratamiento anticonvulsivo prevenga la presentaci\u00f3n posterior de epilepsia, pero s\u00ed se ha comprobado su efectividad para evitar la recurrencia de las crisis febriles. En estudios de seguimiento a largo plazo en pacientes tratados con fenobarbital, no se han encontrado alteraciones del rendimiento intelectual por el medicamento<\/span>.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

A esta situaci\u00f3n se le conoce como crisis febriles . Aunque las crisis febriles se incluyen en la Clasificaci\u00f3n Internacional de las Epilepsias y S\u00edndromes Epil\u00e9pticos, no se consideran propiamente como epilepsia, sino como crisis epil\u00e9pticas que se desencadenan bajo circunstancias especiales y tienen en general buen pron\u00f3stico. Se define como crisis febriles a las …<\/p>\n

Crisis febriles<\/span> Leer m\u00e1s »<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":[],"_links":{"self":[{"href":"http:\/\/www.epilepsiahoy.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/144"}],"collection":[{"href":"http:\/\/www.epilepsiahoy.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"http:\/\/www.epilepsiahoy.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/www.epilepsiahoy.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/www.epilepsiahoy.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=144"}],"version-history":[{"count":1,"href":"http:\/\/www.epilepsiahoy.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/144\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":145,"href":"http:\/\/www.epilepsiahoy.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/144\/revisions\/145"}],"wp:attachment":[{"href":"http:\/\/www.epilepsiahoy.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=144"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}