{"id":156,"date":"2016-02-24T23:20:08","date_gmt":"2016-02-24T23:20:08","guid":{"rendered":"http:\/\/www.epilepsiahoy.com\/site\/?page_id=156"},"modified":"2021-04-13T18:49:39","modified_gmt":"2021-04-13T18:49:39","slug":"trastornos-psicologicos-y-psiquiatricos","status":"publish","type":"page","link":"http:\/\/www.epilepsiahoy.com\/site\/trastornos-psicologicos-y-psiquiatricos\/","title":{"rendered":"Trastornos psicol\u00f3gicos y psiqui\u00e1tricos"},"content":{"rendered":"

La epilepsia, como padecimiento cr\u00f3nico por definici\u00f3n, ocasiona un reacci\u00f3n de duelo ante la p\u00e9rdida de la salud en el paciente y su familia. La elaboraci\u00f3n del duelo pasa por varias etapas: negaci\u00f3n, enojo, depresi\u00f3n y aceptaci\u00f3n.<\/span><\/p>\n

Durante la etapa de la negaci\u00f3n es t\u00edpico ver que el epil\u00e9ptico y\/o la familia (sobre todo \u00e9sta si se trata de un ni\u00f1o), no quiere aceptar el diagn\u00f3stico y habla de que su paciente padece convulsiones \u00abpero no es epilepsia\u00bb o piensa que es otro tipo de fen\u00f3meno, por lo cual peregrina en busca de otras opiniones esperando escuchar la que descarta la epilepsia. Al no suceder \u00e9sto y encontrar a todos los m\u00e9dicos de acuerdo con el diagn\u00f3stico, viene la etapa del enojo, en la que alguien tiene la culpa de la enfermedad, ya sea uno de los c\u00f3nyuges si se trata de un ni\u00f1o epil\u00e9ptico, la divinidad en la que creen, etc. En esta etapa se presenta bastante irritabilidad que crea muchas dificultades de trato interpersonal. Al tener que enfrentar la realidad sobreviene la depresi\u00f3n: \u00bfpor qu\u00e9 me toc\u00f3 a m\u00ed? se preguntan los pacientes, se entristecen y dejan de encontrarle sentido a la vida, por tanto no desean mejorar sus condiciones y no se apegan al tratamiento. Estas etapas pueden sucederse nuevamente o intercambiarse y en el mejor de los casos, dar paso a la aceptaci\u00f3n de la enfermedad, a aprender a vivir con ella y a controlarla. El enfrentar un padecimiento cr\u00f3nico crea bastante ansiedad: angustia por la impredecibilidad en la presentaci\u00f3n de cada nueva crisis, verg\u00fcenza ante las burlas de los dem\u00e1s, miedo a lastimarse durante una crisis, aprensi\u00f3n por los posibles efectos colaterales del tratamiento. Si bien esta ansiedad se considera un factor adverso para el control de la epilepsia, no hay hasta ahora una manera objetiva de evaluar su influencia. Sin embargo, es indispensable reducirla lo m\u00e1s posible, por el control de la epilepsia y la salud mental del sujeto epil\u00e9ptico.<\/span><\/p>\n

Tanto durante la elaboraci\u00f3n del duelo como en las primeras semanas de iniciado el tratamiento se requiere de mucha informaci\u00f3n sobre la epilepsia y apoyo psicol\u00f3gico para manejar las diferentes etapas. En ocasiones se puede requerir la administraci\u00f3n de ansiol\u00edticos y\/o antidepresivos tomando en cuenta que algunos medicamentos pueden favorecer el descontrol de las crisis, sin embargo, pueden utilizarse con cuidado para mejorar la depresi\u00f3n sin causar crisis.<\/span><\/p>\n

Mucho se ha escrito acerca de la \u00abpersonalidad epil\u00e9ptica\u00bb. Su descripci\u00f3n dice que el sujeto es reiterativo, pegajoso, habla mucho, tiene altibajos emocionales , se irrita con facilidad, tiende a escribir profusamente, es muy apegado a su religi\u00f3n y tiene cierta disminuci\u00f3n de la sexualidad. Esta serie de caracter\u00edsticas integran lo que se conoce como sindrome de Geschwind, que en efecto, puede encontrarse en algunos pacientes epil\u00e9pticos del l\u00f3bulo temporal, pero dista mucho de ser el retrato de todos los epil\u00e9pticos.<\/span><\/p>\n

Existe tambi\u00e9n la presentaci\u00f3n de un cuadro de psicosis o locura parecida a la esquizofrenia que se presenta en algunos sujetos epil\u00e9pticos cr\u00f3nicos (10 a 20 a\u00f1os de evoluci\u00f3n de la epilepsia) despu\u00e9s de episodios prolongados de crisis generalizadas o parciales complejas, o bien de status epilepticus. La caracter\u00edstica de esta psicosis parecida a la esquizofrenia es la preservaci\u00f3n de la modulaci\u00f3n de las emociones y de las relaciones interpersonales. Es m\u00e1s frecuente que ocurra en casos de focos temporales mesiales bilaterales o m\u00faltiples. La psicosis ocurre tambi\u00e9n cuando el uso de antiepil\u00e9pticos estabiliza el electroencefalograma aunque no necesariamente haga desaparecer del todo las crisis, lo cual se conoce con el t\u00e9rmino de \u00abnormalizaci\u00f3n forzada\u00bb; los s\u00edntomas de la psicosis son precedidos por la presentaci\u00f3n de insomnio y ansiedad cuyo tratamiento puede evitar la progresi\u00f3n a la psicosis, pero si \u00e9sto falla se recomienda reducir la dosis de antiepil\u00e9pticos para romper la psicosis a pesar de que esa reducci\u00f3n conduzca a una crisis. En cualquiera de los casos de psicosis asociada a la epilepsia suele requerirse el internamiento del paciente en un hospital psiqui\u00e1trico para manejo por parte del psiquiatra y el neur\u00f3logo de manera conjunta empleando ambos tratamientos combinados.<\/span><\/p>\n

La disfunci\u00f3n cognitiva (alteraci\u00f3n de las facultades intelectuales) asociada a la epilepsia se presenta en casos de lesiones estructurales, en los que la epilepsia es parte de un padecimiento que deteriora otras funciones y en los que han presentado status epilepticus o crisis generalizadas muy frecuentes. Estos trastornos se acent\u00faan con el uso de los antiepil\u00e9pticos y las quejas m\u00e1s frecuentes al respecto son alteraciones de la atenci\u00f3n, concentraci\u00f3n y memoria y dificultad para encontrar las palabras adecuadas. Cabe se\u00f1alar que la epilepsia no es causa de deterioro intelectual y que el cociente intelectual promedio de los epil\u00e9pticos no difiere del de la poblaci\u00f3n general exceptuando las situaciones se\u00f1aladas, por lo que la epilepsia no debe ser motivo de restricci\u00f3n para estudiar.<\/span><\/p>\n

Es necesario el manejo interdisciplinario en todos los sujetos epil\u00e9pticos y sus familiares, con la finalidad de lograr la aceptaci\u00f3n del problema y la integraci\u00f3n social normal, que es, adem\u00e1s del \u00f3ptimo control de las crisis, la meta a alcanzar en el tratamiento del paciente con epilepsia.<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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Trastornos psicol\u00f3gicos y psiqui\u00e1tricos<\/span> Leer m\u00e1s »<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":[],"_links":{"self":[{"href":"http:\/\/www.epilepsiahoy.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/156"}],"collection":[{"href":"http:\/\/www.epilepsiahoy.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"http:\/\/www.epilepsiahoy.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/www.epilepsiahoy.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/www.epilepsiahoy.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=156"}],"version-history":[{"count":1,"href":"http:\/\/www.epilepsiahoy.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/156\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":157,"href":"http:\/\/www.epilepsiahoy.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/156\/revisions\/157"}],"wp:attachment":[{"href":"http:\/\/www.epilepsiahoy.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=156"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}